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在XX市深化医保基金管理突出问题整治工作推进会上的讲话
同志们：
今天，召开XX市深化医保基金管理突出问题整治工作推进会，主要任务是深入学习贯彻习近平总书记关于整治群众身边不正之风和腐败问题的重要指示精神，认真落实中央、省专项整治部署要求，总结前阶段工作，分析当前形势，查摆短板弱项，部署下一阶段攻坚任务。刚才，XX市医保局通报了全市整治工作进展，XX区、XX区医保局作了交流发言，讲得都很好，反映了工作成效，也体现了问题导向。下面，我讲三点意见。
一、提高ZZ站位，切实增强深化整治的责任感紧迫感
医保基金是人民群众的看病钱、救命钱，是医保制度可持续运行的生命线，是维护社会稳定的重要压舱石。习近平总书记多次就加强医保基金监管、整治群众身边不正之风和腐败问题作出重要指示，强调要坚决查处欺诈骗保等问题，守护好人民群众的救命钱。2026年1月26日，中央纪委国家监委对整治群众身边不正之风和腐败问题作出部署，医保基金领域被列为重点。2026年1月29日，国家医保局会同最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部等九部门联合召开全国医保基金管理突出问题专项整治工作总结暨2026年工作部署会，进一步释放全面从严、一严到底的强烈信号。2026年2月2日，国家医保局印发《关于做好2026年医疗保障基金监管工作的通知》，明确全面从严、智能精准、常态长效方针，坚持零容忍，坚定不移减存量、遏增量。2026年4月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式实施，基金监管法治化、规范化水平进一步提升。这些部署要求，必须不折不扣落实到XX整治工作全过程、各方面。
从全国情况看，高压态势持续强化。2026年上半年，全国医保系统共查处违法违规医药机构28万家，追回医保基金163.5亿元。2025年飞行检查发现361家定点医药机构涉嫌欺诈骗保；2021年至2025年，全国各级医保部门共追回医保资金约1200亿元。智能监管作用日益显现，近5年全国智能监管已挽回医保基金损失95亿元。这些数据既说明整治成效，也说明基金安全风险仍然突出，监管任务依然艰巨。
从XX市情况看，今年以来，全市上下持续推进医保基金管理突出问题整治，跨部门协同治理机制不断健全，行刑衔接渠道持续畅通，各项惠民举措落地见效，整治工作取得阶段性成效。截至2025年底，全市在专项整治中累计追回医保基金5478.15万元，中止、解除协议84家，移送线索201条。此前公开曝光的案件中，有的机构被追回医保基金243.14万元、行政罚款39.27万元，有的被追回560.80万元、行政罚款168.2万元。成绩应当肯定，但问题不容忽视。当前，欺诈骗保手段更加隐蔽、更加专业、更加碎片化，违规开药、过度诊疗、超长住院、倒卖回流药、串换医保药品、分解住院等问题尚未根绝；一些领域制度执行不够严格，一些机构主体责任落实不够到位，一些部门协同监管仍有堵点。各级各部门必须清醒认识，深化整治不是一阵风，而是持久战；不是一般性工作，而是ZZ任务。
一要深刻认识深化整治是践行两个维护的ZZ要求，把思想和行动统一到习近平总书记重要指示精神和中央、省决策部署上来，坚决克服麻痹思想、松劲心态、厌战情绪。二要深刻认识深化整治是维护群众切身利益的民生工程，坚持人民至上，坚决守住医保基金安全底线，让群众看病钱、救命钱真正用在刀刃上。三要深刻认识深化整治是防范化解风险、推动医保高质量发展的现实需要，也是正风肃纪反腐的重要战场，以整治促规范，以规范促发展，深挖欺诈骗保背后的作风和腐败问题。