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在医保问题整改落实专题部署会议上的讲话
同志们：
今天，我们召开医保问题整改落实专题部署会议。这次会议经院X委、院委专题研究决定，是在国家医保基金监管持续加严、医院规范管理要求不断提高的关键节点召开的一次重要会议。参加今天会议的有在家院领导班子成员，医疗、医技及相关职能科室除在岗值守以外的全体职工。会议的任务十分明确，就是精准破解医保工作现存难题，全面压实主体责任，统一思想、明确任务，推动医保问题整改落地见效。刚才，医保科负责同志聚焦超频次和超量药品使用、死亡人员医保凭证违规就医、诊断与运营不相符、医保检查平台扣款关联等问题，结合案例作了深入分析；财务科、医教科负责同志分别从工号管理、病历处方规范等方面提出了具体建议。这些意见指向明确、措施具体，各科室要对号入座、认真抓好落实。下面，围绕医保问题整改落实，我讲四个方面意见。
一、提高站位、高度重视，把医保整改摆在全局工作的突出位置
医保工作关乎医院发展根基，关乎每一名职工的切身利益。从国家层面看，2026年以来医保基金监管高压态势持续巩固深化。年初，国家医保局印发年度监管工作通知，明确坚持“减存量、遏增量”，统筹国家级、省级、市级飞行检查，推进全国范围内交叉互查，覆盖所有省份、定点药店和基本医疗保险险种；2月发布《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，自4月1日起正式施行，进一步明确五类严惩欺诈骗保行为；5月又印发《医疗保障基金监督检查五年行动计划》，提出建立“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管体系，实现全链条、智能化、穿透式监管，5年内实现现场检查全覆盖。可以说，医保基金监管已经进入法治化、常态化、智能化的新阶段，任何侥幸心理、麻痹思想都是行不通的。
这次上级对调检查暴露出的短板弱项，反映出我们部分科室和人员对医保政策的理解还不到位、执行还有偏差、日常管理还有漏洞。院X委决定建立X委主抓医保工作核心机制，目的就是把医保管理从单一部门业务上升为全院重大任务，以更严要求推动整改落地。全体职工要始终立足“为民服务”根本宗旨，细化整改方案、明确责任分工，确保各项整改举措全面部署、高效落地。一要正视问题，把上级检查指出的每一个问题都当作改进管理的标尺，主动认领、主动整改；二要提升认识，把医保合规作为医院生存发展的生命线，坚决消除“与我无关”“小事无碍”的错误观念；三要压实责任，把整改任务分解到科、落实到岗、量化到人，做到事事有人管、件件有着落。
二、警钟长鸣、加压整改，坚决攻克医保领域突出问题和薄弱环节
医保检查发现的问题，不是孤立现象，背后都有制度执行不严、流程管控不力、责任落实不到位的深层原因。全院上下要深刻认识这些问题对医院发展和群众利益的严重影响，以动真碰硬、真抓实干的作风推动整改走深走实。从当前情况看，要突出抓好四个方面核心症结和六个重点问题。