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XX县人民医院委员会关于巡察集中整改进展情况的报告
根据县委统一部署,2025年X月XX日至X月X日，县委第四巡察组对XX县人民医院开展了常规巡察。X月XX日，巡察组向XX县人民医院X委反馈了巡察意见。根据《中国共产X巡视工作条例》《中国共产XX内监督条例》《关于加强巡视整改和成果运用的意见》《关于加强巡视整改和成果运用的工作措施》等有关规定，现将巡察集中整改进展情况报告如下。
一、整改工作组织情况
院X委坚决扛起巡察整改ZZ责任，把抓好巡察整改作为深刻领悟“两个确立”的决定性意义、坚决做到“两个维护”的实际行动。反馈会后，X委书记XX同志第一时间主持召开专题X委会，统一思想认识，研究部署整改工作，主动认领问题、带头落实整改。X委成立了由X委书记XX、X委副书记、院长XX任组长，其他班子成员任副组长，各相关科室负责人为成员的巡察整改工作领导小组，下设办公室负责日常工作。制定了《县委第四巡察组巡察XX县人民医院X委反馈意见的整改工作方案》，针对巡察反馈的四个方面62个具体问题，细化形成了62项整改任务，制定了127条具体整改措施。建立了问题清单、任务清单、责任清单和整改台账，实行“周调度、月汇总、销号管理”机制，压紧压实整改责任。X委书记认真履行第一责任人职责，先后主持召开6次X委会、2次领导小组会专题研究、部署、调度整改工作，对重点难点问题亲自协调、督办。班子成员严格落实“一岗双责”，牵头负责分管领域整改任务，深入一线督导落实。
巡察反馈的62个具体问题，已完成整改58个，占比93.5%；其余4个为需要长期坚持推进或按计划在2026年内完成阶段性目标的问题。制定的127条整改措施，已完成119条，完成率93.7%。巡察期间移交的立行立改问题2个，已全部整改完毕并建立长效机制。
二、整改落实情况
（一）关于“学习贯彻习近平总书记关于健康中国重要论述不深不透，落实新时代卫生与健康工作方针不够到位，深化医改ZZ责任扛得不牢，公立医院公益属性未充分彰显”方面。
1.针对“学习贯彻习近平总书记关于健康中国重要论述不深不透，对健康中国战略核心内容掌握不扎实”问题的整改情况。
(1)理论学习敷衍应付，撰写发言提纲存在网上抄袭现象。
整改落实情况：一是深化思想认识，筑牢纪律防线。2025年10月9日组织X委理论学习中心组专题学习会，对中心组成员发言提纲中出现的表述不当问题进行严肃通报和深入剖析，结合反面案例开展警示教育，切实增强学习纪律观念和规矩意识。二是完善审核机制，规范流程管控。制定并严格执行《XX县人民医院X委理论学习中心组发言材料审核办法》，明确X建办负责内容收集与初审，重点核查材料真实性与原创性；初审通过后由材料撰写人复审并签字确认，形成闭环管理。三是加强能力建设，提升学习实效。坚持自学与集中培训相结合，定期组织ZZ理论、公文写作与岗位实践相结合的专项培训。2025年以来已组织开展7次X委理论学习中心组学习，成员发言内容原创性、针对性和实践价值明显提升。
整改状态：完成整改，并长期坚持。
(2)执行“第一议题”制度不到位。2024年有4次X委会议未落实“第一议题”制度。
整改落实情况：一是深化思想认识。2025年10月9日召开专题X委会，组织全体委员深入学习“第一议题”制度的ZZ内涵与核心要求，进一步压实X委书记第一责任人职责，明确X建办直接责任。2025年以来已召开的51次X委会议均严格落实“第一议题”，实现常态化、全覆盖。二是优化会议流程。严格规范会议程序，坚决执行“先学后议”，会前由X建办精心拟定学习方案与内容，报经X委书记审定。三是健全监督机制。建立健全由纪检部门牵头的督查机制，定期对X委会议记录、“第一议题”学习落实情况进行检查通报，并将执行情况纳入X建工作考核评价体系。
整改状态：完成整改，并长期坚持。
(3)理论与业务学习融合度不高，医疗卫生相关政策学习未纳入X支部学习计划。
整改落实情况：一是系统优化学习计划。各X支部将国家最新医疗卫生政策作为刚性要求纳入年度及月度学习计划，系统组织学习相关重要文件，确保ZZ理论学习与行业政策动态同步部署。二是拓展融合学习载体。构建“线上+线下”立体化学习平台，线上定期精准推送理论文章、政策解读及业务前沿知识；线下明确要求X委成员、X支部书记在医疗改革、学科建设等关键决策中常态化参与，带头运用理论分析指导实践。三是创新学习方式。大力推行专题研讨式、调研式学习，围绕学科建设瓶颈、人才引进策略等核心议题，组织X员深入临床一线开展现场调研与座谈研讨，将学习课堂延伸到实际工作场景。
整改状态：完成整改，并长期坚持。
2.针对“X委把方向、管大局、保落实功能作用弱化，X委领导下的院长负责制落实虚化，业务事务性议题占比过高”问题的整改情况。
整改落实情况：一是深化制度学习，厘清权责边界。2025年10月20日，院X委组织领导班子成员、中层干部及相关职能科室负责人，专题学习《XX县人民医院X委会议事规则》《XX县人民医院院长办公会议事规则》及《“三重一大”事项决策实施细则》等核心制度，准确把握X委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用与院长办公会在行政事务中的具体执行权责。二是固化流程节点，提升管控效能。2025年10月17日印发《关于X委会议议题上会流程的通知》，建立清晰、刚性的前置审核流程，明确各科室提交时限及X建办汇总、书记院长审阅研判的具体程序。三是严格前置审核，确保议题质量。自2025年10月20日起，X建办严格履行前置审核职责。2025年11月至2026年3月，共受理各科室申报议题128项，经审核拦截劝退不属于X委决策范围或材料不成熟的“业务事务性议题”25项，实际提交X委会研究议题103项。其中重大决策类议题62项占比60.2%，“业务事务性议题”41项占比39.8%，较整改前的50.45%下降了10.65个百分点，已低于同类医院约45%的平均水平。
整改状态：完成整改，并长期坚持。
3.针对“ZZ责任压得不实，医改政策落地存在中梗阻”问题的整改情况。
(1)药品集采重大改革任务推进乏力，优先使用集采药品意识淡薄。
整改落实情况：一是深化政策宣传培训。定期组织全体临床科室主任、医生及药师开展专题培训，重点解读国家集采药品的质量标准、价格优势、公益性定位及院内相关考评办法。二是优化报量管理机制。改革集采药品报量方式，建立由临床科室、药剂科等多部门协同参与的报量工作机制，临床科室根据疾病谱变化、床位使用情况等因素科学测算需求量，药剂科负责历史数据核算与需求审核，特别加强对抗生素等药品的临床使用监测。三是加强临床用药引导与干预。强化临床药师队伍建设，定期深入临床科室开展处方审核与用药指导，对非必要使用非集采药品的处方进行及时干预和反馈。四是整改成效显著。集采任务按期完成率达100%，集采药品使用占比稳步提高，药品采购成本有效降低，患者医药费用负担明显减轻。
整改状态：完成整改，并长期坚持。
(2)医共体建设推进不够有力，基层医疗服务能力提升缓慢。
整改落实情况：一是规范派驻机制。采用“1个月主力驻点+10天轮值支援”模式，由外一科、外二科、外三科、口腔科等科室按序固定派驻医师，提前报备季度排班计划。在派驻医师帮扶下，宰便镇中心卫生院今年已成功开展肌腱缝合和残端修整术。二是强化下沉实效。明确驻点医师需承担常见病诊疗、急重症初步救治等核心任务，每月提交含诊疗数据、帮扶成果的书面报告。开通转诊通道,2025年上半年基层向上转诊疑难重症288例、接收下转患者30例。搭建县人民医院与医共体成员单位的诊疗数据及检验检查结果共享平台,2025年上半年累计调阅DR影像10722例、开展远程CT诊断723例，截至7月心电一张网服务覆盖患者873人次。三是健全监督考核。建立“分院签字确认+总院医务科复核+动态查岗”考勤机制，将下乡补助与工作日全勤挂钩，设置二级手术（月≥3例）、三级手术（季≥2例）考核指标及手术奖励。
整改状态：已完成整改，并长期坚持。
(3)医保政策理解执行有偏差，违规报销医保基金问题频发。
整改落实情况：一是完善制度与强化监管并行。全面修订完善医疗保障基金使用管理制度，明确各科室、各部门在基金使用管理中的具体职责与工作流程。建立常态化的医疗保障基金内部审计机制，定期组织开展专项检查。二是深化培训提升合规意识。组织全院医务人员集中开展医疗保障基金使用相关法律法规专题培训，重点围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》等核心内容深入学习。三是规范诊疗行为杜绝过度医疗。严格落实各项医疗核心制度，持续加强对临床诊疗行为的监督与管理，坚决杜绝无指征的过度检查与过度治疗。四是加强收费管理严控违规收费。严格执行国家及地方制定的医疗服务项目收费标准，建立健全收费项目审核机制，杜绝分解收费、重复收费、超标准收费等违规行为。五是巩固整改成效健全长效机制。面对2025年7月医保检查中指出的问题，通过迅速组织高效整改与积极举证，扣减金额大幅降低。进一步健全内部医保管理制度体系，强化责任追究机制，坚持开展定期与不定期的检查督查。六是严格责任追究，形成警示震慑。依据相关规定，对涉及的科室和个人进行全面核查与严肃追责，共进行提醒谈话79人次，对8人实施医保支付资格记分，对6人进行立案查处（其中X内警告处分1人，政务警告处分5人），对分管院领导及医务科、医保办负责人进行约谈提醒，所有追责情况已在院周会上进行全院通报。
整改状态：已完成整改，并长期坚持。
4.针对“医疗卫生安全底线守不牢，公共卫生应急体系薄弱”问题的整改情况。
(1)应急物资未定期盘点,17种应急物资过期失效，过期率高达53.13%。
整改落实情况：一是明确责任到人。指定专职管理员分别负责药品应急物资和耗材应急物资的库房日常管理，涵盖库存盘点、效期管理、应急调配全流程。二是全面清查处置。2025年10月8日至10日对应急库房全覆盖盘点，清理过期物资17个品规，于10月15日在院感科监督下完成无害化销毁。三是健全长效机制。修订完善《应急药品物资管理制度》，将盘点细化为每月盘点、季度全盘；建立近效期预警机制(6个月内黄牌预警、3个月内红牌预警，即时更换）；实行库房管理员、设备主任、分管副院长三级责任签字背书，纳入年度考核。四是强化培训提升。2025年10月25日组织库房管理人员及科室人员开展效期管理与盘点流程专题培训。
整改状态：已完成整改，并长期坚持。
(2)平急结合能力不足，应急物资储备不符合标准，未配备17种抢救药品及常用消毒剂。
整改落实情况：一是对标补齐储备缺口。严格对照《XX省卫生应急物资储备目录》及县级医院储备标准，全面核查现有库存，重点补足盐酸肾上腺素注射液、磷酸奥司他韦颗粒、50%葡萄糖注射液等17种抢救药品及聚维酮碘、75%酒精等常用消毒剂。二是健全动态管理机制。明确药品与物资的储备更新周期、调用审批流程及紧急补给渠道，实行“专人负责、动态监测、先进先出”管理原则。三是强化平急转化能力。切实夯实医院“平急结合”运行基础，形成储备充足、调用顺畅、保障有力的药品物资支撑体系。
整改状态：已完成整改，并长期坚持。
5.针对“学科建设和人才培养缺乏战略规划”问题的整改情况。
(1)学科发展动力欠缺，人才队伍文化结构不优、规培合格率不高。
整改落实情况：一是聚焦高质量发展。积极推进县域医共体建设，建成覆盖全县的远程医疗会诊中心，实现影像、心电等检查结果实时共享。县级医院医疗服务能力基本标准达标率达91.54%，推荐标准达标率达64.58%。二是加强重点学科建设。全面完成危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心建设任务，卒中中心与胸痛中心均已通过评审并获得授牌。成功申报泌尿外科、肾内科、骨科、新生儿科四个省级重点专科及重症医学科、检验科、影像科、儿科四个州级重点专科。三是强化人才引进培养。积极引进高学历临床骨干及紧缺专业人才共计44名。加强内部培育，已有145人通过继续教育取得本科学历。2024年组织99人参加执业医师考前培训，考试通过率为53%;2025年共有11人取得执业医师资格、1人取得执业助理医师资格;20人获得中级任职资格、11人获得初级任职资格。
整改状态：正在整改中，并长期坚持。
(2)引才留才难，高学历人才和知名专家难以引进，科研经费投入为零。
整改落实情况：一是强化本土化育才留才。通过“组团式”帮扶深入开展师带徒活动,2024年帮扶专家共计带教徒弟48人。2025年通过事业单位招考录用3人，县级人才引进4人，医院自主招聘6人（含规培生3人、研究生1人、中级职称人员1人、本科生1人）。所有引进人才均享受与在编人员同工同酬待遇，并对符合条件的规培生、研究生给予5年内10万元人才引进费，对具有中级职称且在二级甲等医院工作满2年以上的人员给予20万元人才引进费。二是拓宽高层次人才引进渠道。2025年8月，聘任8名省内外三甲医院专家担任名誉院长、周末导师、高级经济师等职务；柔性引进11名银龄专家在肾内科、心血管内科、神经内科、口腔科、急诊科、产科、泌尿外科、骨科等科室开展工作。三是启动科研培育计划。2025年成功获批一项黔东南州科技计划项目（课题）——“影像多模式对脑囊虫病临床风险分层的价值研究”。
整改状态：正在整改中，并长期坚持。
(3)学科建设和人才培养战略失衡，重“热门科室”轻“薄弱学科”。
整改落实情况：一是补齐学科建设短板。新开设皮肤科、疼痛科门诊，将呼吸与危重症医学科(PCCM)独立建科；加强临床心理门诊、睡眠门诊设置，通过转岗培训机制积极培养精神科专业人才。二是升级精准医疗装备。重点采购口腔CBCT、种植牙器械，新增10个透析单元，引进手术显微镜等先进设备，对儿科、皮肤科、口腔科等科室设备进行更新补充。三是强化骨干外派培养。2025年已选派30名专业技术骨干赴省内外三级甲等医院进修学习，涉及儿科、五官科、中医康复科、皮肤科、产科等薄弱或重点发展科室。