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在全县母婴安全暨妇幼健康服务工作会议上的讲话
同志们：
今天，我们在这里召开全县母婴安全暨妇幼健康服务工作会议，主题鲜明，任务明确。参加今天会议的，有来自全县各助产机构、建卡机构、计生技术服务机构以及各乡镇医疗卫生机构的负责人和业务骨干，大家都是奋战在全县妇幼健康战线上的主力军和排头兵。
首先我要说明，今天这个会，是一个问题导向的会，一个任务部署的会。我们不讲成绩，只讲问题；不谈经验，只压任务、只提要求。为什么？因为当前我们面临的母婴安全形势异常严峻。无论是从省、市通报的情况看，还是从我们自身上半年的运行数据分析，都亮起了不容忽视的警示红灯。母婴安全事关千家万户的幸福安康，事关社会大局的和谐稳定，是一条不能触碰的底线，一项必须万无一失的民生工程。我们任何时候都不能有丝毫的麻痹思想和侥幸心理。召开这次会议，就是要让大家清醒地认识到我们面临的挑战，正视我们工作中存在的短板和漏洞，通过部署六项刚性工作举措，把责任压实到每一个岗位、每一个环节、每一个人，动员全系统力量，以最坚决的态度、最果断的措施、最严格的要求，抓实隐患排查整改，抓好全流程闭环管理，全面提升我县妇幼健康服务和应急救治能力，坚决守住全县母婴安全零事故的底线。
下面，我讲三点意见。
一、深刻认清当前形势，以刀刃向内的勇气正视问题短板
母婴安全是基本医疗卫生服务的重要内容，也是衡量一个地区社会文明程度和医疗卫生事业发展水平的重要标志。近年来，国家持续加大对妇幼健康工作的投入和关注，国家卫生健康委印发的《母婴安全行动提升计划》更是明确要求我们深入落实母婴安全五项制度，全面提升服务质量和专科能力。然而，对照上级的要求和人民群众的期盼，我们的工作还存在着巨大的差距。刚才XX同志通报了上半年全县母婴安全工作的运行数据，深入剖析了当前存在的风险隐患，听了之后我感到心情十分沉重。这些问题不是孤立的、偶然的，而是系统性的、普遍性的，必须引起我们全体同仁的高度警觉和深刻反思。具体来看，以下四个方面的问题尤为突出：
第一，机构整合后职责不清，责任链条存在“断点”。随着近年来医疗卫生体制改革的深化，部分机构职能调整、人员变动，但与之配套的责任划分和工作衔接机制却没有及时跟上。有的单位认为妇幼健康是妇幼计生中心的“专利”，自身主体责任意识淡薄；有的镇卫生院在孕情管理上与村级卫生室协同不够，信息传递不畅；有的助产机构内部，产科、儿科、麻醉科等多科室协作机制不健全，缺乏高效的联动响应。这种“九龙治水、各管一段”的局面，导致管理上出现真空，责任上出现盲区，一旦发生紧急情况，极易因推诿扯皮、衔接不畅而错失最佳救治时机。
第二，孕情摸排不实不细，源头管控存在“漏点”。底数清、情况明是做好一切管理工作的基础。然而，我们当前的孕情摸排工作还停留在比较粗放的水平。部分基层医疗卫生机构对辖区内育龄妇女底数不清，对早孕建卡的重要性认识不足，工作主动性不强，导致建卡率偏低，“潜水”的孕妇为后续管理埋下巨大隐患。一些流动人口的孕情信息更是难以掌握，成为管理的“老大难”问题。源头失守，后续的一切风险评估、高危筛查都将成为无源之水、无本之木，使得我们的安全防线从一开始就存在着致命的缺口。
第三，高危管理不严不实现象突出，风险防范存在“弱点”。高危孕产妇管理是母婴安全工作的重中之重，是防范孕产妇死亡的第一道关口。国家反复强调要严格落实妊娠风险筛查与评估、高危孕产妇专案管理等制度。但在实际操作中，我们一些机构的管理是“挂空挡”的。有的对筛查出的高危孕产妇，特别是“橙色”、“红色”预警的重点人群，未能做到专人专案、全程管理；有的随访流于形式，电话问一问、表格填一填就了事，对孕妇的实际健康状况、就医动态、思想情绪等缺乏深入了解；有的对高危孕产妇的集中救治和规范分娩引导不力，管理与救治脱节。这种“重筛查、轻管理”的现象，使得高危因素未能得到及时干预和有效控制，风险不断累积，最终可能演变为不可挽回的悲剧。