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（新疆维吾尔自治区）
姓名XXxx性别男出生日期xx年XX月XX日
民族XX族入团时间xx年XX月XX日团员编号xx
首次申请入X时间xx年XX月XX日文化程度高中身份证号
职业无单位及职务xx学院xx班学生（有学生职务的请写具体名称）
本人主要经历xx年XX月-xx年XX月伊宁市第XX小学学生xx年XX月-xx年XX月伊宁市第XX中学初中部学生xx年XX月-xx年XX月伊宁市第XX中学高中部学生xx年XX月-xx年XX月伊犁师范大学XX学院XX专业学生
团内主要获奖情况xx年XX月XX日在xx大学团委获得优秀团员；xx年XX月XX日在xx大学团委被评先进团雾工作者。
团支部推荐意见本支部于 年 月 日召开支部大会，讨论推荐 作为（入X积极分子、X的发展对象）事宜。支部应到团员 名，实到团员 名，有表决权的团员 名。经无记名投票，赞成票 张，反对票 张，弃权票 张。支部研究认为（被推荐人的主要表现）：推优结果公示期间无异议。同意推荐。团支部名称（盖章）：团支部书记签名： 年 月 日
基层团委审核意见经研究，同意推荐 作为（入X积极分子、X的发展对象）人选。团（工）委名称（盖章）：书记签名： 年 月 日
X支部意见 同意列为（入X积极分子、X的发展对象）人选。支部书记签字：年月日
备注
注：本表一式