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恩施日报/2024 年/11 月/6 日/第 006 版社会民生
惠民医保让群众有“ 医靠”
——恩施医保交出待遇保障新答卷
全媒体记者 彭绪艳
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。医保，为陷入困境的白血病患儿家庭带来曙光；医保，让慢性病患者的医药费从每年几千上万元降至几百元；医保，让一张张医疗费用结算单上的数字变得温暖⋯⋯
5 年来，全州医疗保障部门深入推进医保改革，全力落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度，形成综合保障链条，保障覆盖范围越来越广，待遇水平越来越高，梯次减轻参保群众医疗费用负担，交出了一份医保惠民暖民便民新答卷。
A“ 三重保障” 守护全民健康
42 岁的江先生家住利川市建南镇，常年在广东务工，日子虽不富裕但拥有幸福的家庭。去年
2 月，江先生因腰膝酸软，没有食欲，前往恩施州中心医院检查，得到一个坏消息：他被确诊为尿毒症。家庭的顶梁柱轰然倒下。
医生告诉他，尿毒症需长期住院治疗，治疗费一年要几十万元，高昂的医疗费用让全家不知所措。幸运的是，江先生参加了居民基本医保，为这个困难家庭带来了希望。去年 7 月，在医保大数据监测预警推送和乡村振兴部门的认定下，江先生家又被纳入突发严重困难户，可享受特殊人群医保政策。当年 25 万多元的医疗费用经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度待遇保障后，报销了近 23 万元，极大地减轻了家庭经济负担，也让江先生重新振作起来，积极配合治疗。
今年，他的病情已趋于稳定，开始进行门诊透析治疗。在工作人员指导下，他申请通过了门诊特殊疾病待遇，每次门诊透析治疗报销率达 90%以上。他逢人便说：“ 如果没有医保，遇到我这样的重病，普通家庭早就拖垮了。”
无独有偶。来凤县 6 岁小男孩栋栋（化名）因患白血病，从 2019 年 3 月到 2024 年 7 月，5年多时间花费医疗费 148 万元，让这个本不富裕的家庭陷入了困境。幸好，通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助“ 三重保障”，他们报销了 105 万元。
以上患者的经历只是全州众多医保受益者的缩影。
自 2019 年机构改革组建以来，全州医疗保障系统全面落实X中央、国务院和省委、省政府，州委、州政府决策部署，扎实做好健体系、推改革、兜底线、优服务等各项工作，陆续完善全州城乡居民基本医保和大病保险、职工基本医保和大额医疗费用补助、重特大疾病医疗保险和医疗救助、生育保险与职工基本医保合并实施等政策，充分发挥基本医疗保险保基本、大病保险保大病、医疗救助兜底线的“ 三重保障” 功能，医保覆盖人群逐年扩大，待遇保障水平稳步提高，“ 看病难、看病贵” 问题得到了有效缓解。
目前，我州城乡居民医保年度最高支付限额提高至