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珠海特区报/2023 年/8 月/26 日/第 T09 版尖兵——庆祝珠海经济特区建立 43 周年
市医保局初心如磐谱写新篇：
改革步履不停，为群众撑好健康“ 保障伞”
本报记者 王芳
从基本医保全覆盖应保尽保，到大病患者不用忧；
从以改革之“ 刃” 破解看病贵，到以创新之“ 剑” 为群众减负；从打造“ 智慧医保” 提质增效，到以人民健康为中心⋯⋯
初心如磐医保为民，勇立潮头谱写新篇。珠海已建立起“ 基本医保+大病保险+附加补充医保+医疗救助+慈善捐助” 多层次医疗保障体系，广覆盖、互补衔接的医保制度体系，基本解决了因病致贫、因病返贫的问题，让群众更有“ 医” 靠。
医疗保障事业进入新发展阶段，珠海市医疗保障局笃行不怠、踔厉奋发，聚焦群众“ 看病贵”问题，以一项项示范引领全省的改革创新推动药价和医用耗材“ 双降”，以改革医保支付方式减少医院大处方、大检查过度诊疗问题；聚焦守护群众健康新使命，倾心为民办实事，以“ 小切口”持续建设更加精细化的“ 保障网”，推动“ 以治病为中心” 向“ 以健康为中心” 转变。更精细、更可靠、更可持续的医疗保障体系，让珠海居民在高质量发展中享有高品质的医疗保障。
全力推进“ 两病” 保障做实做细，守护群众健康
2023 年 8 月 18 日，市医保局召开珠海市附加补充医疗保险“ 大爱无疆” 项目产品责任升级暨“ 两病卫士” 管理服务项目发布会。发布会上宣布，恶性肿瘤和罕见病自费药除有慈善援助外，生产厂家、代理企业能降低患者用药费达 25%以上的自费药品，也可纳入“ 大爱无疆” 保障范围。同时，“ 大爱无疆” 项目在全省率先增设辅助生殖费用补偿，在全国率先实施“ 两病卫士” 健康管理服务项目，对“ 两病”（高血压、糖尿病）检验及干预管理等服务费 100%报销，并公布第一批 22 家“ 两病卫士” 健康服务机构。
2021 年 6 月，珠海市被国家、省确定为“ 两病” 门诊用药保障专项行动示范城市。坚持创建为民、创建利民、创建惠民的理念，市医保局在完善政策、用药保障、医保服务、示范引领等方面持续发力，将“ 两病” 患者全部纳入门诊统筹定点医疗机构就医购药服务及报销范围，不设起付线和年度支付限额，报销比例为 80%（退休职工 85%） ，签订家庭医生付费服务包协议的相应提高 5 个百分点。同时，以有力举措让基层医疗机构配得齐、开得出“ 两病” 门诊用药保障范围内的药品，实现与上级医疗机构同病、同药、同保障，推动居民“ 家门口看病”。
市医保局始终把人民群众对健康生活的美好向往作为奋斗目标，持续将“ 两病” 保障做实做细，“ 两病卫士” 健康管理服务项目大力倡导患者是自己健康第一责任人的理念，通过“ 两病”患病风险筛查、检查检验以及健康干预管理促进服务，织密“ 两病” 健康服务网，引导“ 两病”患者强化自我管理、改善生活习惯，做到“ 早发现、早干预、早治疗”。
以改革回应群众期待，破解群众“ 看病贵”
2022 年，70 多岁李老伯在医院完成了心脏支架手术，他选用的是经国家集采的依维莫司洗脱冠状动脉支架系统，“ 以前我的老朋友用的支架花费 1 万多，这次因为国家的新政策，我做支架植入手术省了不少钱。” 李老伯说，集采后的依维莫司洗脱冠状动脉支架系统价格由