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健康报/2023 年/7 月/21 日/第 007 版医药导刊
多措并举 探索基层卫生健康高质量发展之路
本报记者 刘立夏 整理
近日，由健康报社、山东省卫生健康委联合主办，青岛市卫生健康委协办的第四届基层卫生健康发展与传播大会暨基层卫生重点工作经验交流会在山东省青岛市召开。在主题为“ 以基层为重点——促进基层卫生健康高质量发展” 的分会场上，相关专家围绕促进基层卫生健康高质量发展的优秀实践和典型经验进行了交流探讨。
国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员 秦江梅：打造基层医疗卫生健康工作样板
为推动基层卫生健康工作高质量发展， 2021 年 8 月， 国家卫生健康委在全国遴选首批 8 个市、县作为基层卫生健康综合试验区，并制定了《基层卫生健康综合试验区建设指导方案》 ，在投入保障、管理体制、运行机制、服务模式等方面进一步改革创新，巩固完善“ 公益一类保障、公益二类管理” 运行新机制，全面提升服务能力，打造基层医疗卫生健康工作样板，发挥示范作用，引领全国基层卫生健康工作高质量发展。
作为基层卫生健康综合试验区，8 个市、县均开展了诸多可圈可点的创新性工作。其中，山西省介休市开展机制体制创新；浙江省海盐县进行基层卫生财政补偿机制改革；安徽省濉溪县实行医保基金“ 小包干”，推深做实慢病保障创新；福建省长汀县推进医养结合高质量发展；山东省寿光市实施新型乡村卫生一体化管理；河南省郏县推动基层健康管理能力高质量发展；四川省泸县“ 三张答卷” 助推基层卫生健康工作高质量发展；新疆维吾尔自治区新源县“ 六有” 工作机制实现基层卫生健康工作“ 六到位”。这些基层卫生健康综合试验区的创新做法均起到了示范带动作用。
贵州省卫生健康委基层处处长 王蕾：
建设县域医疗次中心 助力优质资源下沉
贵州省基层医疗卫生发展面临龙头医院少、基层医疗卫生机构服务能力不足、山高路远、服务半径大等问题。面对困境，2021 年，贵州省提出依托乡镇卫生院现有资源，建设县域医疗次中心的举措。为此，省政府召开卫生健康高质量发展大会，提出在全省建设 100 个县域医疗次中心，省、市、县三级卫生健康行政部门分工落实任务。在建设过程中，县级医院牵头主推，中心医院承上启下，辐射带动乡镇卫生院。同时，开展县域联动，发挥次中心服务作用；创新驱动，提高次中心运行水平。
2022 年，贵州省已建成 50 个县域医疗次中心。结果表明，这项改革措施为贵州促进优质医疗卫生资源下沉和均衡布局提供了有效路径，基层服务能力、群众就医获得感、医务人员工作积极性均大幅提升，医保基金使用效能明显增强。
北京市密云区卫生健康委副主任 郑春：以创新激发基层医疗发展活力
为更好地开展基层卫生健康综合试验区建设，北京市密云区加大政府支持和财政政策倾斜力度，足额保障基层医疗卫生机构的发展建设，市、区两级财政每年投入不少于 1 亿元，且逐年增长；创新人员管理机制，盘活用好编制存量，向卫生健康系统倾斜，实行“ 区管镇用”“ 镇聘村用”，建立“ 编制周转池”；动态调整优化医疗卫生机构人员编制总量，推动编制、人员在区域医共体中的统筹使用；进一步提升农村地区医疗服务能力，多渠道补充村级医疗卫生人员；改革薪酬分配机制，在医共体内实行人、财、物统一管理；充分发挥医保的杠杆作用，使区域内住院人
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次占比不低于 90%、基层医疗卫生机构门急诊人次占比不低于 55%；统一信息化建设；统筹全区医疗卫生机构发展定位；促进中医药传承创新发展，深化与北京中医药大学第三附属医院的融合发展。
山东省潍坊市寿光市卫生健康局X组成员 赵志刚：实施乡村卫生一体化管理 夯实健康“ 网底”
山东省潍坊市寿光市以“ 巩固 15 分钟健康服务圈、实现分级诊疗” 为目标，探索实施新型乡村卫生一体化管理。
首先，寿光市厘清基层医疗卫生机构职责定位，保障基层卫生公益属性，将村卫生室作为卫生院的外设科室，实行规划建设、信息系统、健康数据、业务流程、服务模式、质量标准、绩效考核、运行保障“ 八统一” 管理。其次，寿光市加强基础建设，筑牢基层卫生服务体系，开展基层医疗卫生机构综合整治，扩建镇街卫生院，对基层医疗卫生机构开展“ 6S”（整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全）管理。再次，寿光市强化信息赋能，提升基层卫生服务质量和效率，推进医疗健康数据共建共享，推进优质医疗资源下沉，做实做细家庭医生签约服务。最后，寿光市加强队伍建设，通过抓培训、抓特色、抓改革，增强基层卫生服务能力。