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今年以来，县医保局坚持以人民为中心，按照县委县政府和上级医保部门部署要求，围绕公平精准、便民利民，抓改革、惠民生、强基础，着力提升医疗保障水平，群众获得感和满意度进一步提升。我县被列为全国基金监管全国执法试点，基金监管“办案超市”被人民日报纸媒刊登报道。我局被评为2023年度全省医保系统成绩突出集体。省市综合考核指标中的城乡困难群众保障率，我县位居全市第一。
（一）2023年重点工作完成情况
1、落实“医保纾困”，推进多层次医疗保障体系建设，我局全力做好防范化解因病致贫返贫工作，实现困难群众资助参保率、医疗救助率、高额医疗费用化解率三个100%。据统计，今年以来资助20352名困难群众参加基本医保和益康保，发放医疗救助XX万元，化解23名群众高额医疗费用XX万元，及时减轻困难群众医疗负担。困难群众医疗费用综合保障率达89%，全市排名前三。
2、紧盯医疗保障，全方位完成民生实事。全面完成省政府民生实事项目，2023年我县益康保参保共43万人，参保率56.08%，超额完成省定50%要求；开通跨省门诊慢特病直接结算医院35家，超额完成31家；跨省住院直接结算率需要达到72.52%，超额12.52%完成省定目标；异地结算医疗机构开通率率全市之先，达到100%。
3、助力“老年友好”推进长期护理险工作。一是超额完成长期护理参保任务。2023年省市下达参保人数指标XX万人，当前已完成22万人，已超额完成任务。二是强化失能等级评定工作。截至目前，我县共申请286人，通过评定205人。三是做好长护险待遇相关工作。做好相关部门待遇衔接工作，按月向民政部门提取重度残疾人护理补贴数据，避免重复享受待遇。
4.助推“高质量医保”，完成口腔种植价格专项治理。一是落实口腔种植医疗服务价格全流程调控相关政策。确保群众4月20日前享受治理后的口腔种植价格。二是执行种植体系统集采和牙冠联动挂网结果。三是加强口腔种植价格信息公开和监督。组织机构主动公布口腔种植医疗服务调控目标、种植体和牙冠中选价格，公示医疗机构实际收费标准。引导医疗机构提供透明清晰、质价相符的“阳光医疗”，让有口腔种植需求的老百姓享受高质量的“实惠医疗”。据统计，4月20到5月底，全县响应全流程调控的11家医疗机构单颗种植数量达到144颗，同期增长197%。
5、深化同城通办，打造十五分钟服务圈。一是依托数字化平台打通效率不高堵点。依托数字化改革，探索精细化业务服务场景，开发“医保飞邮”数字平台，通过线上审核，线下依托社区村邮站快递员联系参保人上门取医保报销件，邮寄费用由医保局承担。二是推动服务下沉打通覆盖不全堵点。深化“受办分离”的工作模式，将办理事项和办理权限最大限度下放至基层办理，目前，全县设立10个农商银行网点、3家县级医院、453个村级医保服务点，做到横向到底，纵向到边，织牢县－乡镇－社区-村四级办理网络体系，形成医保“15分钟服务圈”；三是实现医保可视化服务，打通经办服务不周堵点。通过可视化平台，指导各乡镇、各社区经办人员，让办事群众在家门口即可享受到“面对面”的服务。
（二）特色亮点工作
1.响应“三个一号工程”，创新医药采购流程
XX县医保局建立“三位联动”机制，推进医药集采全流程闭环